***CONTENIDO GRAFICO*** (Se recomienda discreción).
Fotografías con fines informativos y educativos.
Un injerto de piel es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extracción y el trasplante de piel sana de una zona del cuerpo a otra. Se realiza para reemplazar piel de una zona que sufrió una lesión grave.
La cirugía generalmente se realiza bajo los efectos de la anestesia general. Lo que significa que el paciente se mantendrá dormido y libre de dolor. Aunque también puede ser realizada bajo anestesia local (se adormece el área) o regional (se adormece una zona grande del cuerpo, pero el paciente estará despierto).
El procedimiento consiste en tomar piel sana de un lugar en el cuerpo, llamado el sitio donante. A la mayoría de las personas que se someten a un injerto de piel les practican un injerto de piel de grosor parcial. Este toma piel de las dos capas cutáneas superiores del sitio donante (la epidermis) y de la capa por debajo de la epidermis (la dermis).
El uso de la propia piel como fuente para el injerto se denomina autoinjerto. Sin embargo, si no hay suficiente piel en el cuerpo para hacer el injerto, se puede procurar piel de fuentes externas. Estas fuentes alternativas se emplean temporalmente hasta que la propia piel del paciente vuelve a crecer. Las tres opciones más comunes son:
Aloinjerto: La piel proviene de individuos de la propia especie, por ejemplo de un cadáver humano.
Xenoinjerto: La piel proviene de individuos de una especie animal.
Tejido sintético.
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| Aloinjerto |
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| Xenoinjerto |
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| Tejido sintético |
Las zonas (sitios donantes) de donde más piel se extrae para injertos incluyen la cara interna de los muslos, los glúteos, la región debajo de la clavícula, la región delante y detrás de la oreja, y el brazo.
Los injertos de piel se realizan para:
1. Promover la curación de:
- Grandes quemaduras.
- Grandes heridas.
- Úlceras venosas.
- Úlceras de decúbito, también conocidas como escaras.
- Úlceras del pie diabético.
2. Reconstruir la piel extraída durante una cirugía, por ejemplo por la extirpación de un tumor o un cáncer de piel o a causa de una infección grave de la piel.
Si el injerto de piel tiene éxito, la piel trasplantada se adherirá y crecerá en el área del receptor. Los resultados cosméticos dependen de factores como el tipo de injerto de piel usado y el sitio receptor.
Hay 3 tipos principales de técnica para el injerto de piel:
1. Injerto de grosor parcial: consiste en la extracción de piel de la capa superficial (epidermis) con parte de la capa intermedia (dermis). Este tipo de injerto permite que el sitio donante cicatrice más rápido. El injerto es más frágil. Puede haber diferencias de color. Este tipo de injerto puede ser un injerto de piel mallado. Se hacen varios orificios controlados en el injerto, lo que le da la apariencia de una malla. La malla permite que drene líquido del tejido subyacente. La piel aplicada en malla puede extenderse sobre un área lesionada más grande.
2. Injertos de grosor completo: consiste en la extracción y transferencia de un injerto de todo el grosor de la piel (epidermis y dermis). Si bien este injerto requiere la aplicación de suturas para que el sitio donante cicatrice, el resultado final suele ser mejor. Los injertos de grosor completo usualmente se recomiendan para áreas de la piel donde el aspecto estético es importante, como el rostro. Debido a la necesidad de cerrar el sitio donante con suturas, el tamaño y los sitios donantes para este tipo de injertos son limitados.
3. Injerto mixto: implica una combinación de piel y grasa, piel y cartílago o la capa intermedia de la piel y grasa. Se usa en zonas que requieren tres dimensiones, como la nariz. Los injertos mixtos suelen extraerse de la oreja. El injerto se coloca en el sitio dañado. El injerto se fija con puntos de sutura o grapas.
Se coloca un vendaje compresivo sobre la zona. Puede utilizarse el aparato para cierre de heridas mediado por vacío (VAC) durante los primeros 3 a 5 días. Este dispositivo tiene succión y se usa para controlar el drenaje. Inicialmente, el injerto sobrevive con oxígeno y nutrientes del tejido subyacente. En 48 horas, empezarán a crecer nuevos vasos sanguíneos. Se forman nuevas células a partir del injerto para cubrir el área dañada con piel nueva.
Si bien no son comunes los problemas derivados del procedimiento, todo procedimiento conlleva algún riesgo. Las posibles complicaciones de un injerto de piel son:
- Hemorragia.
- Fracaso del injerto.
- Infección en el sitio donante o en el sitio receptor.
- Mala cicatrización.
- Aumento o disminución de la sensibilidad en el sitio receptor.
- Falta de bello en el sitio receptor.
- Contracción del tejido del injerto que interfiere en el movimiento de los miembros.
- Retracción cicatricial.
- Acumulación de sangre fuera de un vaso, lo que se conoce como hematoma.
- Diferencias en la coloración de la piel.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
- Edad (recién nacidos, bebés o adultos a partir de los 60 años).
- Tabaquismo.
- Diabetes.
- Mal estado de salud general.
- Uso de ciertos medicamentos.
Una vez realizada la cirugía, es importante que el paciente:
- Mantenga la zona del receptor limpia y seca.
- Evite recibir golpes en el sitio receptor.
- No exponga el sitio receptor a la luz solar por mucho tiempo.
- Revise la zona para ver si cicatriza bien y si hay buena circulación, lo cual se evidencia por una saludable coloración rosa.
- Siga las instrucciones sobre cómo vendar la zona del injerto. De esta forma, la zona estará protegida adecuadamente durante el proceso de cicatrización. También ayudará a prevenir contracciones que causan una marcada tirantez, incluso después de haber cicatrizado.
Procedimiento quirúrgico de injerto de piel:
