***CONTENIDO GRAFICO*** (Se recomienda discreción).
Fotografías con fines informativos y educativos.
El cilindroma es un tumor anexial poco frecuente con diferenciación apocrina. Su localización es principalmente en frente y cuero cabelludo.
El cilindroma tiene varios sinónimos entre los que se destacan: cilindroma dérmico ecrino, tumor de Spiegler y tumor en turbante.
Son dos veces más frecuentes en mujeres que en hombres y la mayoría son lesiones solitarias sin antecedente de predisposición familiar. Los cilindromas cutáneos múltiples se heredan en forma autosómica dominante con expresión clínica variable y la penetrancia puede alcanzar el 100% en la vida adulta.
Son más frecuentes entre la tercera a cuarta décadas de la vida, pero pueden aparecer a cualquier edad. Se localiza principalmente en la piel cabelluda y el cuello en el 91%. Cuando se localizan en el tronco y en las extremidades generalmente también se compromete la piel cabelluda. No se han reportado en palmas, plantas o axilas.
En el 6% de los casos se compromete el conducto auditivo externo.
Los cilindromas son neoformaciones de color rosa o rojo, lisas, de consistencia firme, pequeñas (entre 0.2 y 6 cm en promedio 1.2 cm), de crecimiento lento, generalmente solitarias. Un tercio de los pacientes pueden manifestar sensación dolorosa. Los cilindromas múltiples pueden constituir el llamado “tumor en turbante”, el cual se forma por la coalescencia de numerosas neoformaciones en grandes masas multinodulares en el síndrome de Brooke-Spiegler de herencia autosómica dominante que se asocia con tricoepiteliomas múltiples.
La transformación maligna es muy poco frecuente. El diagnóstico diferencial debe realizarse con el quiste epidérmico, quiste triquilémico, carcinoma basocelular, neurofibroma y nevo melanocítico.
La histogénesis de los cilindromas no está aún bien determinada. Existe controversia de si derivan de estructuras apocrinas o ecrinas. La coexistencia de cilindromas y tricoepiteliomas puede reflejar un origen común en la unidad embriológica folículo-sebáceo-apocrina. Algunos estudios con microscopia electrónica están a favor de una diferenciación apocrina, así como la asociación de tricoepiteliomas y cilindromas. Contrariamente, la coexistencia de cilindroma y espiradenoma ecrino en pocos casos sugieren un origen ecrino.
En las siguientes fotografías podemos observar el caso de una mujer de 74 años, que acudió a la consulta remitida para valoración y tratamiento de tumoración de 3 x 2 cm en región preauricular izquierda, que había ido creciendo progresivamente a lo largo de los últimos años. A la exploración, se observa un tumor duro, globuloso, de carácter hemisférico, de bordes bien delimitados, de color rojizo con telangiectasias. La paciente usaba peluca desde hace quince años para ocultar las lesiones de su cuero cabelludo. La paciente fue intervenida realizando exéresis completa del cuero cabelludo hasta el plano de la galea, mientras que la reconstrucción se realizó con injertos cutáneos de espesor parcial.
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| Exéresis completa del cuero cabelludo |
